Что такое реакция Вассермана (RW) ?

Реакция Вассермана (RW) в России была официально одобрена в 1928 году на XI съезде эпидемиологов и микробиологов. RW при первичном сифилисе становится положительной на 6-й неделе сифилиса у 30%- 50% больных, на 7-й- 8-й неделе - у 80%-90%. Реакция Вассермана при вторичном сифилисе положительна у подавляющего большинства больных - 98%-100%. RW при раннем скрытом сифилисе положительна в 90%-95%, при позднем скрытом сифилисе - в 80%, при третичном сифилисе - в 70% случаев.

Реакция Вассермана играет очень важную роль в работе врача-венеролога:

• RW при первичном сифилисе позволяет не только уточнить диагноз, но и установить срок заражения;

• Реакция Вассермана и другие серологические реакции ( РПГА , ИФА , РИФ ) являются единственными, позволяющими поставить диагноз сифилиса при его скрытых формах;

• При нейросифилисе и висцеральном сифилисе окончательный диагноз сифилиса ставится на основании серологических реакций, в том числе реакции Вассермана;

• По реакции Вассермана проводится оценка эффективности лечения; Результаты RW учитываются при снятии с диспансерного учета лиц, перенесших сифилис;

• Данные реакции Вассермана имеют решающее значение при проведении профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• Результаты RW имеют важное значение при проведении судебно-медицинской экспертизы. RW обладает определенными недостатками. Это связано с трудностями технического характера. Производство RW невозможно автоматизировать, в результате низкой производительности лабораторий проведение массовых скрининговых исследований становится невозможным.

Реакция Вассермана может быть положительной у здоровых людей (после приема обильной жирной пищи), при ряде заболеваний (красная волчанка, гепатиты, туберкулез, ревматизм, онкология, заболевания крови), при некоторых физиологических состояниях ( беременность). В этих случаях для подтверждения диагноза сифилиса необходимо ставить специфические реакции - РПГА, ИФА, РИФ. РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) может использоваться для отбора и диагностики сифилиса.

Метод прост. Специфичность РПГА при поздних формах сифилиса составляет 99%. РПГА, по мнению многих специалистов- сифилидологов, займет лидирующее место в диагностике сифилиса. ИФА (иммуноферментный анализ) обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью.

ИФА легко поддается автоматизации. ИФА применяется для ликвородиагностики сифилиса с чувствительностью и специфичностью до 100%. РИФ (реакция иммунофлюоресценции) давно применяется в качестве специфической диагностической реакции, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. РИФ первой становится положительной при серонегативном сифилисе. Однако экономическая составляющая этой реакции является очень высокой.